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※ご注文日　　　　　年　　　月　　　日
マウスパット見積もり依頼書
FAX 03-3261-5744

※記入漏れのないようによろしくお願いいたします。
申込人 □ 個人　　　□ 法人 （会社又は所属団体）
氏　名 　
ふりがな 　
郵便番号 〒　　　　　　-
住　所 　
電　話 （　　　　　　）　　　　　　-
ファックス （　　　　　　）　　　　　　-
会社名又は所属団体名 　
部　署 　
職　種 　
Eメール 　　　　　　　　　　　　　＠

マウスパットの種類
定型マウスパッド
 □ φ150mm
□ 120x120mm 正方形
□ 230x180mm 長方形
特殊型マウスパッド □ 120x120mmまでの特殊型
□ 180x230mmまでの特殊型
写真入ポケット付マウスパッド定型 □ φ150mm
□ 120x120mm 正方形
□ 230x180mm 長方形
写真入ポケット付マウスパッド特殊型 □ 120x120mmまでの特殊型
□ 180x230mmまでの特殊型
コースター □ 定型
□ 写真入ポケット付
光学式対応マウスパッド □ ノーマルタイプ 145x190mm
□ ノーマルタイプ 120x121mm
□ クリスタルエボンスタイプ 145x190mm
マウスパットの大きさ
（特殊形状の場合）		 天地　　　　　　　mm　：　左右　　　　　　　mm
マウスパットの仕様
（光学式マウスパッド以外の場合）		 □ ウレタン有り　　□ ウレタン無し　　□ 写真ポケット付き
製作個数 　　　　　　個　（ウレタンありは500枚、ウレタンなしは3,000枚以上）
版下入稿 □ 完全版下で入稿　　□ 製作依頼したい
校正見本 □ 必要　　□ いらない
納期希望 　　　　　　年　　　月　　　日
通信欄