※ご注文日 年 月 日
※記入漏れのないようによろしくお願いいたします。
申込人
□ 個人 □ 法人 （会社又は所属団体）
氏 名
ふりがな
郵便番号
〒 -
住 所
電 話
（ ） -
ファックス
（ ） -
会社名又は所属団体名
部 署
職 種
Eメール
＠
種類
□ ノーマルタイプ
□ YD-006（パラフィン液プラプレート入り）
□ YD-202（パラフィン液シリコンボール入り）
本体側面名入れ
□ あり（色数 色） □ なし
※ベースカラー（筒の色）はお好きな色で着色できます。フィルムへの印刷も色数を問わず 印刷できます。いずれも価格に含んでおります。
納品形態
□ 個別OPP袋入れ □ 紙箱（白） □ その他
※箱の色をご指定での生産や、注意書きの文字を印刷することも可能です。
ご要望詳細は通信欄にご記入ください。
製作数量
個
版下入稿
□ 完全版下で入稿 □ 製作依頼したい
校正見本
□ 必要 □ いらない ※500個から制作可能
納期希望
年 月 日
通信欄
